“看病难”，难在哪里?目前，在农村，大多数乡镇卫生院和村卫生室医疗设施设备落后，人才缺乏，难以提供合格的医疗服务，导致农民就近看病困难。在城市，街道社区医疗机构病人很少，业务清淡，而大医院挂号、就诊、化验、取药等无处不排长队，患者苦不堪言。社区医疗发展缓慢，未形成层次分明的医疗服务网络，患者不能合理分流，是造成城市居民看病难的主要原因。
“看病贵”，贵到何种程度?现在，花上百元看个感冒是非常普遍的事。国家统计局的数据表明：2004年度，卫生部门所属医院的人均门诊医疗费为117.7元，人均住院费用4283.7元。个人年均医疗费用的支出由1980年的14.5l元上涨到512.5元，增加了30多倍!由于经济原因，我国现有48.9%的群众有病不敢上医院治疗，城镇有29.6%、农村有65%应住院的患者不能住院治病，无力支付高额医药费的人只能选择小病扛着，大病等死。
当然，随着经济的发展，医疗费用会随之增长。但是，现在医疗费用的上涨幅度与经济发展水平不相符，到了老百姓难以承受的地步。
到底是什么原因造成目前医疗费用的畸形增长呢?经过调查和分析，我们认为主要有以下几点：
一、政府财政投入比例逐年下降，导致医疗卫生领域的过度“市场化”。 国家卫生事业费占财政支出的比例由“八五”期间的2.37%下降到“十五”期间的1.66%。靠财政拨款的医院为了生存和发展，必须赢利，导致本应由政府承担经费的公共卫生和大部分基本医疗日益市场化。 目前95%以上的公立医院名为“非赢利性”机构，而实际上都是按商业模式在运营。医院或科室收入与干部政绩考核、个人收入挂钩，产生了许多弊端，如有的医院科室对外承包，极少数医生开大处方、拿红包回扣、小病大治等，直接导致医疗费用的明显增高。
二、支出比例严重失调，个人负担沉重。中央和地方政府对卫生事业投入的增长幅度长期低于财政支出以及GDP的增长幅度，政府卫生支出占卫生总费用比重从1980年的36.2%下降到2003年的17.2%；而年均个人费用则从21.2%上升至55.5%。目前，我国城镇居民医疗保险覆盖面只有一亿多人，不到全部城镇人口的四分之一，新型农村合作医疗覆盖面仅为19.94%。这就意味着一大半城镇居民和绝大多数的农民看病完全要自己花钱，得不到政府的任何补助。即使是有医疗保障的人，报销比例也很低。根据联合国教科文卫组织2000年的排名，中国的医疗卫生“财务负担公平性”在世界排至倒数第四位，被列为卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一!
三、改革滞后，管理体制不顺。 目前，公立医院无论是产权制度、医疗服务价格体系，还是医院内部管理制度等诸多方面的改革都很不彻底，特别是管理体制不顺。卫生行政部门既办医又管医，主管部门与所属医疗机构有着非常密切的利益关系，行业管理和监督无法到位。对部分医疗机构长期存在的医风医德问题缺乏有效解决措施。政府主管部门职能上的缺位和错位，也是导致“看病难，看病贵”的原因之一。
四、药品价格虚高，制药业低水平重复建设严重。全国有18000多家综合性医院，却有7100家药厂，18000多家药品批发企业和连锁、零售商店。药品生产和销售企业将大量人力、物力、财力投在终端促销上，导致药品价格虚高。政府对药品的定价大多不以实际生产成本为依据，就高不就低，导致许多药价长期偏离实际价值，居高不下。医院以药养医，患者支付的费用中药费占到52.5%。2005年上半年，全国医院购药的总金额同比增长率达到23.85%，患者就是这些增长药费的“买单人”，这些还不包括老百姓在药店的购药费用。
五、虚假医药广告泛滥，有关部门监管不力。翻开任何一张报纸，打开任何一个电视节目，在充塞眼帘的广告中，大部分都是医药广告，而且大多数是虚假广告J人大代表、政协委员的大声疾呼，人民群众的愤怒谴责，受骗上当患者的血泪控诉都无法阻止虚假广告的泛滥成灾J少数医疗机构靠虚假广告骗取老百姓钱财；部分媒体受利益驱动推波助澜；某些主管部门监管不力，袒护纵容。所有这些，使得虚假广告屡禁不止，加重了群众的医疗费用。
牛立文委员代表省农工党在省政协九届四次会议发言
为广大人民群众提供公共卫生服务和基本医疗服务是政府应当承担的责任。解决群众“看病难，看病贵”的问题，关系到人民群众的身体健康，关系到政府的诚信声誉，关系到和谐社会的建设，必须尽力尽快解决。为此，特提出以下建议：
一、强化政府责任，建立多层次的医疗保障体系。政府应加大对医疗卫生事业的投入，使所有社会成员都能获得大致公平的医疗服务。扩大城镇医保覆盖面，增加报销比例，加强对弱势群体的医疗救助和社区卫生服务网络的有效利用；加快推广新型农村合作医疗制度，为广大农民提供医疗保障。
二、加快医疗卫生体制改革，探索“管办分离”的途径。明晰公立医院产权，成立国有卫生资产投资管理运营机构，卫生行政部门负责行业管理和业务指导，达到政事分离、政资分开的目的；加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量。同时进行一系列配套的制度改革，解决医疗费用居高不下的问题。
三、坚持公办医疗机构的公益性，鼓励、规范民营医院发展。公立医院必须承担公共卫生服务和基本医疗服务的责任；政府出资筹建平价医院，为低收入人群提供基本医疗服务；在规范管理的基础上，鼓励民营医疗机构发展；在确保公益目标的前提下，鼓励多种所有制的医疗机构参与基本医疗服务领域的竞争，促进医疗水平的提高和医疗费用的降低。
四、对医药和医疗市场加强监管。政府物价部门要降低药品和医疗器材的最终零售价，从源头上控制药价虚高；引导药品生产、流通企业联合兼并，抑制市场过度竞争；改革药品购销方式，建立经济合理、快速有效的药品配送渠道；对发布虚假医药广告的责任人给予严惩，对监管不力的部门按照相关制度处理；依法加强对医疗机构和医务人员执业行为的监管，坚决制止损害群众利益的不正之风。 目前，对“看病难，看病贵”各方面已达成共识，但要解决这一问题，有许多难关需要攻克，不是一蹴而就的事情，需要政府的决心和社会各界的参与支持。我们相信，只要各级政府本着执政为民的宗旨，把降低医疗费用的各项措施落到实处，“看病难、看病贵”的问题就能得到真正解决，人民群众就能充分享受健康幸福的生活!
