中安在线、中安新闻客户端讯 今年安徽省政府工作报告提出，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动疾控体系改革。如何解决异地就医、跨省就医的难题，成为省政协委员王成关注的重点。
2022年7月26日，国家医保局、财政部联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，极大地方便了患者跨省就医，深受广大人民群众的欢迎。在王成看来，拍手叫好之余需要冷静思考：跨省就医和分级诊疗之间似乎是矛盾的对立体，我们该如何优化和平衡两者的关系，做到既能让群众满意，又能让分级诊疗制度有效落实？
王成通过调研发现，目前跨省就医的人群主要包括两类：一是刚需跨省就医人群：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地急诊抢救人员和省内无法解决的疑难杂症人员。二是自主跨省就医人群：主要包括永久居住省内，所患疾病在省内可以诊治，却因种种原因自主跨省就医人员。
“省内优质医疗资源相对缺乏，且分布不均，部分医疗机构投入不足、人才缺乏。同时医保政策引导、调控不够精准，省内医疗机构垂直联系也不够紧密，很多属于松散型合作，致使基层医院上转病人受限，没有充分发挥省内大型医院的辐射带动职能。另外，转诊机制不够健全，转诊模式混乱。部分病人未经省市级医院就诊，直接由县级医院、民营医院甚至社区和乡镇医院转往省外者占比最大。”王成分析了跨省就医痛点、难点的原因。
王成建议，要尽快完善跨省异地就医转诊机制，避免盲目、自主跨省就医。“建议由卫生行政主管部门和医保部门联合制定相关转诊流程，县市级医院不能处理的疾病，原则上应该首选转诊省级医院，而不能由县市级医院甚至民营、社区、乡镇医院自主转往外省。除非已经省级医院专家会诊，省内确实无法处理的疾病，方可由其代为出具转诊证明。”
加大医保政策调控力度，合理引导人民群众理性就医也是重要一环。王成认为，省内能够诊治的疾病，如果自主转往省外，一方面增加了就医者的麻烦和负担，另一方面也造成了医保资金不必要的外流。再者，跨省住院次均费用明显高于省内，既是对医保资金的浪费，也是对其他参保人员的不公。现有的医保支付体系更多的是监管医疗机构和医生，而对患者缺乏有效的约束。“我们应该从患者报销的角度制定相应的政策，比如拉开省内外就医的报销比例、有序建立健全和推进按病种同价报销等政策，可以合理引导患者理性就医。”
“省级大型医院既要全力提升自己的医疗技术水平，又要与基层医院进行多模式的紧密联系与合作。”王成还提出，要加强省内医疗机构间的纵向紧密联系与合作，促使省内优质医疗资源长期稳定下沉，提升省内大型医院的辐射力、影响力和引导力。（记者 徐慧媛 刘职伟）
